Chương 51: Bất lực
Ban đầu mọi chuyện vẫn xem như thuận lợi. Dù bệnh nhân đã được chuyển sang khoa u xương và không còn thuộc trách nhiệm trực tiếp của nhóm Khang Toại phụ trách, nhưng anh vẫn dốc hết khả năng, chạy đi gọi điện, nhờ vả các mối quan hệ, mở đường nhanh nhất có thể. Hễ kết quả kiểm tra vừa ra, anh luôn là người biết đầu tiên.
Thế nhưng khi nhìn vào tờ báo cáo mà Quách Tụng gửi sang, nhìn dòng chữ ở mục chẩn đoán bệnh lý, trong khoảnh khắc ấy, Khang Toại chỉ cảm thấy một nỗi bất lực tột cùng. Bất lực đến mức không nói nổi một câu.
Ung thư sụn trung mô.
Một dạng ung thư ác tính cấp cao vô cùng hiếm gặp, tốc độ phát triển nhanh đến đáng sợ và đặc biệt dễ tái phát, di căn.
Quách Tụng lập tức tổ chức hội chẩn đa khoa, u xương, chấn thương chỉnh hình, ngoại mạch máu, ung bướu, Xạ trị, giải phẫu... Các chuyên gia sau khi thảo luận nhiều lần đều đi đến kết luận thống nhất, dựa trên tình hình hiện tại của bệnh nhân, cắt cụt chi là phương án khả thi nhất để đạt hiệu quả triệt di căn tối đa, giảm thấp nguy cơ tái phát, tranh thủ cho bệnh nhân một tiên lượng sống tốt nhất.
Giữ lại một cái chân mà phần lớn mạch máu, thần kinh, cơ thịt gần như không còn chức năng và đổi lấy cơ hội kéo dài sự sống lâu dài hơn thì cái nào sẽ quan trọng hơn? Giữ một sự "nguyên vẹn" vô nghĩa, hay hi sinh một chi thể để đổi lấy phần trăm hy vọng sống sót cao nhất? Câu trả lời vốn chẳng cần do dự.
Nhưng phản ứng đầu tiên của bệnh nhân và gia đình cũng đúng như dự liệu. Vừa nghe hai chữ "cắt cụt", cha mẹ cậu thanh niên lập tức kích động, đứng tại chỗ kiên quyết từ chối.
Khang Toại không nỡ buông tay. Suốt mấy ngày liền, anh cùng Quách Tụng thuyết phục bệnh nhân và người nhà, cố gắng từng chút một. Anh còn tham gia hội ý với vai trò bác sĩ chính dự kiến cắt cụt.
"Là bác sĩ, chúng tôi hoàn toàn hiểu cảm giác của người nhà lúc này. Đây thật sự là một quyết định rất khó đưa ra. Nhưng đồng thời, với tư cách người làm nghề, đứng trên góc độ chuyên môn, lí trí và có trách nhiệm, xin hãy tin rằng xuất phát điểm của chúng tôi luôn là để cứu sống bệnh nhân." Trong phòng làm việc yên tĩnh, Quách Tụng cùng vài bác sĩ ngồi đối diện cha mẹ bệnh nhân, chân thành trò chuyện.
"Giờ tình hình không thể trì hoãn thêm nữa. Tất cả kết quả kiểm tra đều đã ra. Đây là báo cáo sinh thiết, mời hai bác xem." Quách Tụng đưa tập giấy sang: "Hiện con trai hai bác mắc một dạng ung thư sụn trung mô ác tính cực cao. Loại này rất đặc biệt, không nhạy với hóa trị, thuốc khó mà tiêu diệt được tế bào ung thư. Hơn nữa, vì mức độ xâm lấn quá mạnh, các hình ảnh chụp cho thấy tế bào u đã hoàn toàn bao bọc và thâm nhập vào bó mạch, thần kinh của đùi. Việc bóc tách gần như không có tính khả thi. Lại thêm tình trạng gãy xương bệnh lý hiện tại. Sau khi hội chẩn nhiều lần, chúng tôi xác nhận bệnh nhân không còn điều kiện khách quan để bảo tồn chi. Cách nhanh nhất để khống chế tiến triển khối u, giữ lại con đường sống chỉ còn là cắt cụt."
"Sao lại... sao lại không còn cách nào khác chứ. Gãy chân thì chữa chân, mọc u thì cắt u, sao tự nhiên lại phải chặt cả cái chân đi. Làm vậy con tôi còn được tính là người nguyên vẹn nữa không..." Mặt người mẹ trắng bệch, mắt đỏ ngầu, không cách nào tiếp nhận nổi.
"Tôi thật sự hiểu cảm giác của bác. Nhưng xin mời xem ở đây." Quách Tụng lấy tấm phim MRI qua, dù biết họ không đọc hiểu được, anh ta vẫn kiên nhẫn chỉ từng chỗ, dùng những lời dễ hiểu nhất giải thích:
"Đây là hình ảnh vùng khối u. Những mảng trắng dày đặc này là tín hiệu của nguồn máu sau khi tiêm thuốc đối quang. Màu trắng càng nhiều nghĩa là máu nuôi càng dồi dào, đây chính là tổ tế bào ung thư đang hoạt động mạnh. Vì mô u sẽ sinh ra hàng loạt mạch máu bất thường để hút dinh dưỡng. Và đó là lý do tại sao khối u càng ngày càng lớn, mà bệnh nhân lại càng gầy càng yếu, vì toàn bộ dinh dưỡng trong cơ thể đều bị khối u rút sạch."
Đúng vậy, chỉ trong vài tháng ngắn ngủi, con trai họ đã gầy đến mức biến dạng, hoàn toàn không còn dáng vẻ trước kia nữa.
"Nhìn chỗ này và chỗ này." Quách Tụng chỉ từng vị trí: "Đây chính là phần mô tế bào khối u. Còn đây là động mạch chủ, đây là tĩnh mạch, đây là thần kinh. Bây giờ tất cả đều đã bị bao trùm, thâm nhiễm hoàn toàn, dính chặt vào khối u. Nếu cố gắng bóc tách mạnh, trong lúc mổ rất dễ xảy ra xuất huyết lớn cực kỳ nguy hiểm, bệnh nhân có thể không qua nổi ca phẫu thuật. Còn nếu bóc không sạch, không thể cắt bỏ triệt để, thì tái phát trong thời gian ngắn là điều chắc chắn. Mà đặc biệt nghiêm trọng hơn là tình trạng gãy xương bệnh lý hiện nay. Vết gãy của cậu ấy không phải do chấn thương, mà là do tế bào u phá hủy cấu trúc xương đến mức xương mất hoàn toàn khả năng chịu lực. Nói thẳng ra là xương đùi của cậu ấy đã như một khúc gỗ bị mọt khoét rỗng, động nhẹ là gãy. Bác hiểu chứ? Vùng tụ máu do gãy xương hiện giờ đã hoàn toàn bị tế bào ung thư xâm nhiễm. Phẫu thuật bảo tồn chi tuyệt đối không thể giải quyết được vấn đề. Nghĩa là, nếu không cắt sạch, bệnh sẽ tái phát, mà như vậy chẳng khác gì mổ uổng, tiền mất, cơ thể chịu tổn thương lớn, mà thời gian cứu mạng quý giá cũng bị trì hoãn."
"Sao lại... sao lại thành ra thế này... Tôi không tin... Không còn cách nào khác thật sao? Bác sĩ... bác sĩ nghĩ giúp chúng tôi thêm chút nữa được không..." Người đàn bà bật khóc nức nở, giọng gần như đứt quãng. Người đàn ông từ đầu đến cuối lặng như tờ, hai tay ôm đầu, cả cơ thể co rúm lại.
"Xin hai bác về bàn bạc thật nhanh, sớm đưa ra quyết định. Chậm một ngày, nguy cơ di căn lan rộng lại tăng thêm một ngày. Với tình trạng hiện tại, con trai hai bác thật sự không còn đủ điều kiện để giữ lại chân nữa. Nhưng đứng ở một góc độ khác mà nghĩ, cắt cụt không phải phá hủy, mà là biện pháp cấp cứu duy nhất và tích cực nhất lúc này. Việc cần làm trước tiên là giữ mạng đã. Khi kiểm soát được khối u, sức khỏe dần hồi phục, hoàn toàn có thể lắp chân giả. Về khả năng vận động và chất lượng cuộc sống, chắc chắn sẽ tốt hơn nhiều so với một cái chân đã hoàn toàn mất chức năng. Xin hai bác hãy suy nghĩ thật kỹ."
Cuộc trò chuyện ấy không đưa họ đến một kết quả mà cả hai phía mong đợi. Hai vợ chồng thất thần quay về phòng bệnh. Tâm trạng Khang Toại nặng trĩu, Quách Tụng vỗ vai anh: "Chúng ta đã làm hết sức. Quyết định cuối cùng vẫn phải ở họ."
Khang Toại chỉ lặng lẽ gật đầu.
Ngày hôm sau, sau một đêm dài giằng xé và suy tính, gia đình ba người đưa ra quyết định cuối cùng là xin xuất viện. Họ muốn đến bệnh viện khác thử vận may.
Biết tin, Khang Toại lập tức bỏ dở công việc, chạy lên lầu tìm cậu thanh niên, mong cậu và gia đình đổi ý. Nhưng chàng trai đôi mắt đỏ hoe, nhìn anh nói: "Bác sĩ Khang... tôi không muốn mất chân..."
"Vậy cậu muốn mất mạng không? Cậu có biết cậu chậm thêm một ngày, là cơ hội sống mất đi một ngày không? Cậu có biết điều đó nghĩa là gì không!"
"Tôi biết... nhưng chắc chắn phải còn cách nào đó nữa... Tôi không muốn bỏ cuộc."
tlivvpUSTCfFFPAAtyaTEwcaBxPnv2MC0ngK60uA7NzrUrpqzLLAqWPmqIi8eBO2bK58tcMQr9vsDZ2bIWq0A9ZTeHPHWxWWTUOwgTijOmP07L3OW5c8RqeL2Nh0yRNyL3eXVJqvwj5RxeZ66nbml7vizog7pNJXnljtUtr5uyHXv5PQ1hCg3r7rDCXjKJZyMzPs1H8qWo38tB/zWRonecdTaJFniB3lozv6mRRVu8uIR4hG5ED8J56j3W16jg/3w5guX5JCMWgL/ATgpxFYpE15kp5EjVIhTY1/2KSuNDAZh0FiUeEuKKzaoP2MAs04AJm2P/YYr5Nzv3SV6qPoJ4vcSCryLHvgjiHl5SKB2E6TEm9ZLtKaKyOHNpRYJhS5s3On7iwz36Dm0he7D6bnF751wagF9c16+FfAfohEdptiFVZUbGY6wM1havDaaTdXzZhPiX0TELa5Gvfsu9vP8AS789A5AipuHoTNw3T4yAbYIWYveTfcdrnceQ5YosyB9U2TBDvd3QbztI6ixfvYSYYBVBTECKhYjIFE0iwGu6ZJLA6LE9CmpY739Wp+hT1q0lPjY1dgysFvELRJYZtjPeBAJ3ZK3ePOd03O6BV0aITVcM0WCyI6DmAUbNuxpd93Wo7f54c89AllEL8yzqlCxtZhmBUeDc7ZkmqLMetrvLsumuYvEPZeGfU56p1gAD/5uxiwOmb2v5YRn9x2Pb5K6RzTwsv2wLWSObJH5qXwNdHxOrQAYuwn0zib5G9SDTCDc7eqo+vHFgz/KTABKEBE8RzG81/UavptPLzUOVeRxfWv5qQwo2f0BhB6ii8r0SE5Ij3fSQmpXWZQwkG7TWF4/sJAJATquUH9yjzDeIhdqokGmkKNAqgoS6zCmTSnTr5nVQ7u33gnSsSnkIjlVOpEjIlJIl0623Lht5/rosAOOii25GnSsD+i6hJ+52yvp+DwYr68gv16DbSUds+KBkhAsXe+DxrRW3QDxPQ74Aa4+jmyj2ja/SjbieTvXCllr8CTXWrymGxZqMtrYzmxwCOVMXeY1QoPrJCdVOyV72kAf85u+dn7Q4KPM5zBQvyqsUFDInLhQL6ujH089TrmJbrW79zAwChluv8S8N+JvZfhBZVBJ/zLQwY2QFWQrY/7Idv2K/wwCE6bJq9UwooiaXjS4eGksiMZBrKNgB55NQghi7LnPt0J4XHMIo6Cc6h/VdjsIFeZMA+8NwOVPDN55SufapXcarYUa4DJZLsxKCX8q3oRT3ZhxTRX48eE05Psj6tCgy9lKALCX9Ygj0aGrqv7/XWawHNJq0Ykvzy13c5Uz+HjQGD8b80wZwtschNqbQxQIPKJ72hUtG4ZIGY09wy0NQydtuB3E7YkWKupFpBv3gWnTi+Z0D7hoF/3e/vY7K/4AiDL2RdqjjVDNpoIuLbQ4s/p0xs8I8G3G/jYLJ13TXyPFQuP9XJe0OUuhWzx6D2o+ZdlFJOPhynFY2RpS66Ep4XTLfrTwmBOxuRW06njCbvd6Fg9xHqFIvGu3jjsaiGrWeQ3Ma/RS1FMZtr6EXwEyjTPxUbIVEYiP7Y0D+HoxCRQ5QuDJ4GadjQacmFLveqgmFXn2eqaHY8SFWbuG5lwewPEaavZngreL29DMOxJzWzhmYX/4ETdAHC9EdY5Y0+jlOZxIc6NKwhRjOgq5hjHcyOwaQ5X2MZJHY8BY01ZaRSM8kBRQWMEW9zMlqiK3fmhslLRLbPtTm0mti5Op7Z/WztqlcMxG4G3R0BTVMz4gP0SBMOeYrz0sLggqy/AvFOT3NVyGBT9JFwzREmSAYvUD594xB1QtY7AYT/ktnA1sI6dRLROnTFtQXrosdXRI6pPTwxeoU3UCGfU83ZvmexieTw65KQ/gTBCV/ny9sEVj5tqsCsFb+sI+K7PAxWbEi76ZJJsd49PAaJNYTUG4srIzd6KSOpYfyzDJMg0Zxaxkvz/8zqR10iY3sAuD2wnZ5TvoMSMlJ9VAYXk4UV8/7aTCmBzyqLt8RuCEtNhjyzhgRy5yxFRtZML3oIL29GElpVzqriFJBUR7mlPUmbXOr+j5oFrBbB1dUdjFoa4rmtcOuVUYnGO9ZbwVaEaHxv0RX3ydvydOq7CHAi0jPrYZkqyiGe7CDEO7G0FITRcnm9NbvavypMTyVZ3akTQfoFJaV/p3bFlCdBLCQqDIgJwFsV4Ysbm3jP9I/yjCgwbU7EzKrvD+ahoNvQF6ARrdyQfa3Rvpl6+ZAPNrduuxZXWhPFeBEp6HTs5ACVpc91tt98tMVFvptq5iASjMEidfPN1vyaaMXdCy8/LJep1Q19t8r3pXaq+is5DkiS1PQjbWrk6i80sMdU4UgKFsSF2EX9f8VqUVS+nICTEU+oxAiQ84JkRWzxvDAADiXDtyabEU4JVsS2564+rS/aO+9zyZzbJTLHyKmQ1jJg5Ja+OZ04nYoMPLqpMBkyCq639A12Hvvc+NS7LlnJarHG9Vu0Zym7gciWPR+3df2/jx0lQrw9QWjkgzsVLRg0HVc0Ylbw/voEMtDXW9Wji/GJjLqe81QoWQyF0NI42oEfo0e8ZKgJxLRZAxC5lednyW+krjA9yXqwDzGFOr1L3v332ow/4SOy/0SChFHq2z3EV2px4p+Y+1ncOXZPpim4VU3zI+adDHek/vm2evFl3aB9aMnSYrLKEJB5BpI7MdqQtSqNY1WtsOhybOr3HyNVkKWidk8Nbufp1wE3vC8jkA+kSUAQzEqW3DOTp+wk8kB8SCIAAra70EnrDppXqnSE8Lrvp55R8TkXO49WIb4XMejwoKTDFKsq0PXxXVReVAdSJoGyAGW7XFDJZV+xReqrag+xQWtjQ8+Nnnc36bF44Wv8/Ub+Q2EEA1dG3vq75XHe6NoW6qqleuxSvZO1TLjaGzs/FiKd9FYe3oNpb022ewkxMIhpFOm7O+VJICx9gNTmsWAAF4ovzZ342ocEHKT7Y7t7UwwhMOrzIm45fcrvPgwyAUJVGmjm50fvrlEzQWf72oXKMy8PrpyCcMMSIqV+unBytv3WzFeJiXze1ikb2+PUKXpJ23nunIoe02A9BEnQ8tSRmC97Uu4DtpJAsFC2BHRyGsximo1tju02mDTsrYxItT+asG8vhiGAaDmyknvE7Pg+tNumSSAVQKj648/Aue39kVTBuI0gxiD2lPZws4lYZQYlhTRS9KIhCeqWgSQb/SJEmDq5lzANTVfZKwOMc7Olmz/p04MabGMid9OCjONWXwRvkM3chMTEz2HGAmOh8L8xxE6MgCBhvLXdqZDnvw/pQgq7k80keew5b8LeCZ3sBmW7c5OzuCVeVvzEBj9h3/+C+jt021t2qdHdY5G7REeaYk5nul7F8T0zQRJxMtU6snmZrJk9eFBrjBsssjN/iX9YNG7j9rJ8YI5Nb+IzHHbeCt4g53+u+dRVxJ8WaJy+cUul95/cSfYbP6RjSy6TL8cEmOL+ulnO4+hnwrzQIyr4xlKK/8DqvLthSMG4ZZMBdNIwJTv4sHBAKcCBn8Puz8f3y3rlYgHl0/dSOwDITeBl+4hdNi5zb/sfxw5fO4ejklFb4lZ86FtEFs8TUhVKA8KF5eIEnvrZL4peDMvPOzN5BbyKyUFA2Z6YVdwgIpcIpy89qcfowl1QI4/92/UdHJwuIpxveScIIxM0vM4LtEHbrSDnD5lEbhdtRfao0UPUu7PVXS0/s/3tZvcNGX6MBGOwvOpZf6K8rpuRqSeIk12kKPf44GCgzzn2IhZA+e+Nkm92fft9DcuizUfVjc9Ho9aLc46bMRqR7A7+SFLYkY3x36r6IJxnb+ZXoi30iG74C66tLbDvzTgAR4oo0UchbeTwy2EYzZCzJuLRydq/NJ++WwsZzIqTVU54cAaIdySBqS5kcajUSIoOXG/5mkUt1jWOQJ6gLSx4IHXdpLa1bSOiB+bWSKUsehV2Qva7LGGXU28RBA7wbS6mxs5Jh1+lUnIzSUq9vJCg1SRTcKI1YNhmtI6KWHnzIBwkHZ3oUAvU5sy+/Jy9fm8Bk/x8wLoKvXzt/mE1XrzNMSYoIHIUGbkSchnpqrF5PnZ2vTBQbDtzA+fE3CD6H3aq08/M0Vmnej1nO8yo/WpTsuH7DPcQIPeVu4Ce9CajsfDOMmUDI/OAXAiXxMxWchodNAvxo27+8AZsJghmVOH0flMJE7AzsTOgPb2pKTwLZl9jbJtg/QmQCjz+E0P7U/tyy+iW+gYsJx6iEee1iDfkIgFovNUcMueRQWjYM6H7rSV60KDQzARgVVp+AbORfbC1I+Q+7RZyPS2Mke/k9UJl4hDYuZbvyFeEUoEuj/Y0QH0sl4EAFV8Upn7uNZkyE33/Zs9xPP5AhMSgRQPXQSRTdZZeLBoWFceDFqFYP/uQTJmQg6O7eYp/asfdrRmSEF4/yrIW4GmeP1i4iCvdnFCEvl033pNYMjQ+qbgqA/3tSX+6OsBsdWB8riacj1mXhvNmxvPbITHe+R4zHBfeunJVEveeFX1QzYoeW84YYwBAtfLqkwCCbOTrmIZurhL5DafIdJZGL+UIGXpmWRmHyaCFu/SAW66JjfTS5IUapToW1iVETMc92z3yNV8U3zzVrZc6H2BCD2n14VC/3V+1fnGcmDheqsPb6El7X2w1JDbZyK/HqygKgxqqzDz2x8vw6+DwWYNv/4E6nxXVo1T9ZdR/aQXgEUcmLv4AfRENgabe55qGevlc0yjipuFykp97rk+iSRIWTB92yb+Ma8adqfyAEAdHS5hXDLPWVKzGVcs7tk1eBoanjeF9WQRGsfLjh1BKtiygn0vnrN83F2TcX7r/o/227f64lPd4xpwWK1e5wy7LYfozhM8HSfB75cwltzq9R+0iLeYDeSXtfErlkxRMZk4HexdpoYBVlQXETCUYmYHSmsH6A41hzJ6JwEVyrokOjbm1+6b2SOcmloElSdYK/PzDLQemcqsPJtdzYqeCJO+SuVQnVhgalk52yRLv2CTjTS7+uplhigvLiH8cp4plSemh6LLOMmNpmbo05z1S4n/mzLoGLWIuc1JLkmMyccMBGSyUSAuFFVH/uMMtum3ALUI32iUV8lPVBZ+pQHJ+K2eUrAPlIxpYO6Q1+p7dtMP3W/jumDFku6FTciXqL/p3by0up8BKoupX3oSqtf7Duq4xoq6LG5teWxANAABWgfCKv5yRzTLlGvyT5qGiHc2lJ+/nHj2kVi5D3aMuYG5O7uEZTELzTHjqp/kkxCPmjWwJMS6nScMnrGULfTlh5p6bz/LxVC0Y14MnfebKNQ5evT6/N3zM5DvgjiUGIXbrbChZVOGqoit9IuD9iU/rRGgJLgLWvMvAvES7qcby5OxilimjFZYG31k4xly74tFr9ztqdImrq7QmqnWFrUXURPiypy75NXSEVB40JVGKUhwN4QB78QA7xHqUP/3XHdUX5vrINWJ2ZtT6rg2IPBLvL54zvoOdOOYcSfuVEuWoYlYbk/YyS5Eb7Z3ofeb72qx+HYiNpvW+3p+Vk99MzjNMy/IkKgix3z9d6ads44bB472dHjIToTv7pCKgL2kgIKu9pStx98tToaG9f+csUpBnCV73+QA0JtxeU35xZ26E5yQqiWT0fXpXsl90jNOlqs8lsVCCbS5zt/azmii9j5ozIJlJnQgRw90SGVj0z5P7258WXMafXh6oNp9DBK9AWCefJI6kEZ/I0USJyJZVMOgLE/7OgugVcDNebWuIGjDFRmxjDN2AhF3J+22D1skd6dJERiwjBu+AWrXsgmqHJXqauI+TAF6fqJm9rqmbt05DzxANa14JQZzlmqCC4bZLyDkGsUXk1HpZmRRk3t3eTnyTrEnhfQwqmixk6vWgDeEtRlS56hiWlzmcpDRIPcMQ+rUlrvhIB59MbNEa5TNS6whSTQsnzsXz5s+A3gi9dKmjwE+Uqi2uXZOkD1jqv3rT1hBoZkiDYdVbtGVpWRnuhhLzKQd+wmUnT2Hg4eaQhIEr2hXXt7499II6EZzNMRwM9cuWgG+DPqO9mEXAPdUb4lNrrY5msd/taf2iVhQXXqSURj6nBvu6qh8ZmqYwEzXNNizfVbbZbcEv7WRryx280qCn4MY1tfMDdRwBykFn2Ich46YFHdumCohJvHF4fafEscCxsaNozfIyVonyENOxspULupKlH7yRQMiXfToC0LNhpHUh7mh5BsRYG+LgW8ewFBMmv8O0K2Dzb/6TMpitN2ubmfv/Fp6iN1RP1CRiPYu5rC1Va4CYU1wQ3xhhBWg93IWQbIwyyw3O1l8dppa6D56Lxqos6ZmntgMAzQRGBPRKzPgsBbZFeJ6xTIkYTD7lIrW2XmlAGFa+8wAyp7ihoMGTy5eLVeBp94nADkONS4JVfNNMDZCzH30eqTn4TncVdQ3O5sKjNu2XDdz8xt/FdGFFIKTxCFYRFGXeF7JIpdePiMGWufqDcVevquyzkr20no1h/I8jaR9t26kXqaUjlijAepOQMCssphm9eMLjOxOUIPKgl1SqVOOk5q/BDloHypNiCFMyPPbW7pRnaxN5kGskHxT2wEqoT4uy/Xkq4bOck+ua+ev2gS9xR1RS7Mx5X/h/ekBmzZUSkallKo0t4/N1zAX8ixTaptod/OoiNpRFmXS7mKV1lZqpcNzDU2nHChVTZWMmhMYtFnLdbbk2ljDelklDwo+QC98+gFl6bn8fF4X6hr8cYzlT6n618S0VVFNOIvN5pel9spvZQ0pA8/OXaWDMvwZFqBfDMQb6vLnLUNJHKqomSSWpW8sIxIhe/s43w72a15VOrMUmOU5GTH2zEyxQryvnjtxwnHSXZ/qVTbjzkyw3r+p8cbfpJOc8VSoJSXNG+m9qbz+A8yifQ3e12tDlVMeYcuJQpQzZYAm7rstcSSoVLhcA7XyDxuK19TMZP8mQ75izdWy9qirgJQ4J3oOvmC2CVXmVxUCMNfPxA4AVCHmqfIMXpMA24vU0EMiZ9UaExIRfOT8bzeGKp8BXcgZ0f6YUwdoG4x0JXpCykhmN1ehaKQgD/QFmXAsaZ/N5S7SRYlq1/ISKTcQmvrdMcsqKfmSp62QE+MBODb40mI44Ya0/Fv7bbdJUf8WywMoOU0ZJ40k01VS/175x0krViygies7+XzTwBchbb0K1rWcjuvsirsZzUNQ0tdJkhw9Rf/nUphUR0HtbgKZgmqIOAEc9NElql3DbuKjmfW8+zEEKwja1VY3uc2lYaiCnSy8O2KDuVJ7PVDpz9LIzqdNpTtpYOkOYcS3d+aNYNoRf3s5nv1KRwELNVymTfJWD6Iuo5GraPa3+GKt25rPJ5BnyvbtgDwoN5TtJ2J+6JsfgszIuY3N+e0YooO8Vymim8kNj0N6+F5DwymrYCsOsCCXxvs5imNA+F2nWNGbEHS/Gktpl1zoRVsgX5zOaIVjYEBgoNCLII9FiBiE6T6PqEP2tRCm0xrGKcHD7nTFCYU/pPM/KrFshfYumv+eDEJcEL1aWYfDb8g/ron/ZE0GEXXGWN3vmdiyOeCAH1K1Xw5deHs5gMrJEpitOpZu1x6SRGNxMcbGdv5qz//tWxvZ0a+oSnfxZ/V2GBmOK/gN3yy8k1f/lcEuydouL/elFYcV85BkvX9emuFEoVYvRhA+HWTxCsVHuhYiSAjtHxv8nI5c8B6pb7yq9WoEdIdb8qAAi7ItARjxN1nClWk/NTPeRM2op5JdDcaq2usQy4AgF7SRiPUuGibsjxs2pPEPFkz26fy/pNJBeVO3GdNlyxIbkWM901phYq6hKFC+GDd0EFcsz8AtqRPDlYRGHkTfG8VMnNdRNCm0RJK9d7x9NgsEa8B+5+Bko6+CVt6rmKb0N5gsj2BM5rnjNmwmEodh/Cjnv9XcABAhbZsI3RSFnSJ/QgNl4gy3JvD92Ba8bd2r1Z16geSd6rSCPb/xwFLTQRU4ol3AjCCE8S8cCcCgTm7wEdAWhf1Dnu3QSdsb9WBqIx/rmmSqKCl5uxfN5iXSI+sdwP39HpvqYqUtd+6b6KTI3Qam0tJ2zsZ7YPM0g3wep5mlKFToaHmA3rvQyjTTrzqi8c0LhoVsOJLRbYicUFp9LQlLAX3SaFgtrfRX/bNTKHyKFMcrNjy/s2cIMQ/+7vJGsI16w+M7K+n3csOfcF1cnYBPCY6AKRs6ZWZvkjH4gpDLPtK+1ZtloM2S9zf+9jhX5Du97uE70WMvDIA9Ekub5qopI5rxqg3e18DHM+SDakTo49LdUkV+w+OEb50jIKcjX/+eILAkYw1toVaLXbh264hsBnolxwWEemLP0fHe9/geVfUUvxQqRnAYE9WjnmdPjGZynFpdEeZ7/f4SmMsuKA6UPhCpRZ9UOqtGeoxcjtfZ46L+EEGgbS4ONV9ksh6hmXC4yZXPeDKdqUFs9ytep5rQjCj1Zstwjc3zr9/2AOMHCy+l8wQQn8Cdg9wQCufaihuOt0ykfkeWB9e3RmH2Ovmds26I6rbYZsIPxX3y2B0SrkIvdj++q6/Fwt35fkrQYy+Fq/Rx6/Mlm+ZCzBVIc8gPqmpiy8UQhDNNL01hClAuxZ4GdcZDoS3ZGzMp+vwaRFMnxN6XYZM2uQgn2OGzWBxhYOuBRFwqd5dUkt64rVYFS4VIcp2iK30FnQowhczYJS9JqdrFU8DSKfL8zGthK0TN883891gLP9D5RPkAIWuQrNlNliiUAzmqRdz6GkYtsRtlVJi0Ucc23WFmug/yje9sq8Y+LzfXyn34mO8porzA6WBFiDXHgG8ob99DfDoA1q/OOHKopq+UyGDxSxRg2UNBus7b3TsUm0Ezc5Y1VlGqcrAQ1mvUJBCEB+bcDux7Mmta4BW9D7aYU8Fyv6e3h/0sOSq1BCXFPezQcWXV1edG+Coa3PhejNCfaUPlvNBeFqtNWZrZqVDFVNdVpf6B1pA0wR2j1Iy6MYGX3moXyHQG5h23bBGy2606XddRI7DOBj0kT/W+wS4HXGfOIk/+dGLmLEYQPflHCyZ45jGTJUqdA499343tQZ/+8Pd8wFil3PgtQfA1+0LSIGKihz+6nat3AfMEB9XlnXMfr6qdScN93EIiXToHBAB++K6128oasuDMKF954JWxDkmmiumEX3drbtkZec4NNM3SMqzYKO2t56PnU9wr7z61IIjVLx05mMkqHeDrCZaC6B3O/wARsLg9TbAQLvc/ppULLVZVvcLXfM0cydggHYcnkJTA7VphSlo3yvhgWVITbXFoYnJc5tTThf4czI4CFT+cvsv95LiIT1I67SxQLTABkmSZkBIhcKpRA3sqsWX0XaZOaeNWrQai3koIUMrtw1tJQOrZ0NxXXPQTuqz0mfzo9BBEKNJVeZIlRZmQaoNnuOURCTtdtB9Nf6ddzXuEPal0FX880DDe16lxUIFGZD6k3jcnQ8rp5O9p9y+2icKKK7BCY3Qei/ErfQnZK4YT3gjhthEeqsRVzbYd9LeOe+kxr5plDTg3tmc8uRcMRe3rCRSSF1N79vxQBcYCMXNaE4agl0NG94oJdgEqsbrVBGHIKb3EIdB8NtPMm7NqUMIQlGtNc6uR6S5TVYtJRzPAHZGpx2wqn8uwXp30WjmL9gMVT3tDUwL+x64R61HB942fOKNrTNK6j+QN2+J7pxNpM6pf3C6FpAZ0BVOLwAhfIWUQ0sVWgWthDQFsFRPGNgnPlqjoBGXuYawrcX79t/JTi1pjT74eqj2F8vRxdLyZFDkK8StlIxfnRrjLu3of2YkGUrvTK2vUse0TXMe9AKBfJzL9TjN4oHMqXcHV7SXazguwTo3T5RO6v3oqJ1nxbCwAioBmlRc97bJrcka5ghwmUCGbdBUFtI9CnGugDhkrMMSvTlw+Xa7wHppYkN5kGEE+xqQ+ZkT99oyfknh6nlvY+WqJ6w3EZPIXHUVJmWxhDSrQxrqngVsqsFHSkDAxP8+G/BBMROA6OZ9KX/7wS+EkURr3MzMbhUYHtt36FhX8UC2fUnzhclGKrYx4RN4sAYHfgSWJvvGkTyVOWU307a0ouEcIHwxvgnOD01EZ+JZUxmeNDRc6rI2DU67YJ7NlCqAnfqcMqxsfBQ7BO3N2MakI1afR7wDfC4AFCBEzRgQ0/AEKikMn3YZUBHXLXvUcm+yFX7xrIiOq4LnE4T7PWdCngsE+FiRZo6tgnQEpfvfTLZJUbmVZxF880dK8atFoSe5QNNidrIi6SiDsC+Y44YRUtged1k4jzV1QwMIZgM1Onm32yJ+96CSnlDqypr17goJt765ueoumZmCUx42zb5rdjdEcz5uuHhOOKXmpDCKHCHodEJOnwjY6T2w/WLig1lhOvSbTQpaUSbA00p3dgX53g6mG1ZzMLQUQrtB32c/NZ7OIYSuY3qy2IsywrcPtwd6wla6MEHFnh1YVSvK7z650/dKaytuXXHMSJjK9CodSHT0X8hYztRg7f1AtQN1tTytt+rh0+ZFJUCEjXX59wfl+4X/zb8lxarb9aUg/EZTu5/7OfO1PWzSOQJepAUgqqcKNFa+fdlH6BqOyl6JeCb0uQ86wCRfDec1DBJhlTAulEOY/dNcP2UOBhVyqtQ8UnXeaTfFtfYIlOPBSVprcNO111dGnQiTzhZK2d2UTxGXoj0zhZWA14PM+NjGgTmsjMR9XdR++fxJasZBT4zwAPkYXqjU/xJO5ACBVELy3He5Nb9le4mkiLx939TsmNjYMnQsNm6rFrS7L6eZ/g2HNaSwv2/xwWuHXneK1IOo03EKjMJvm7pDRpFzXrvGyxNBIdeoAYJOLEP6j+ShpY9j0eQR9Xruv4fjN9Sff9s39JaMMuoV09uPkSM0yDXS0Nt1rmMe99z3mtMx00TPOnxjtMw7XiC7WzlAEqr+CjgV8EjHNp4+dJSCvLVEWiRsBHakvbOC/mnoG06nOHQRx6bPX9Cy7pG9Ce+RpMFv0R3qylSqViIDSu9Wss6gqms/5SPXywjgG2q8v7Py27xmN4zw0wgikRnkaK6oByc/6bSSx+Re0KQ/jqtmfhWqH6tHRMqfSHn6PEeFnl11bfrVPxnLtwCYiLC4loiTo9cshNOJ6BneFQSRsTckJJFMS2SinNrCcFWWEbCUiaFQs8T8J70J2LjGTXnafmaAowU3XLpSpl399X8J944i36vzCXHQzpVUgPIEHeTSgkUWY3TRSB1RgBHr9ttKhwua0SfRag7ZgneCvJIagWkmqLp8pOUbozIoB6YuaLJkNT9cI8oC21WYOglklPXFW3aEVGsc49sV9jVtmF7+j8FJB8QYi6LZMHbzdvwqoe1nk4Y3WLw44FvFZbWHSt4DUTwrb3ODIGeA7uD30CElFqw4ru1LaaEy7bJpZWw5en1BImXBDhRjWSCcfihN53fijHTxbfK4wjb69KL+BHkY4ENChexVNPnPjvCwMafl/vtGmBOfz0axWRAT0K3FYo9TOFf3paALMN4FTadDNAgnTdyQbpkLJCOeTrBIVYY7M26YWTppPkMCp9smUUzbu/uOgyi88TwfaCfBt92bMCO8w5/olfqQKgsc0E2WwIKgPf+rdJWn1AF4nJ+T2zJV+v2k2MiSNoa6m+Js4z7+mp9/5AdagjcTVr4SEvPBF6VTbRUHGNJI6spaV/WZTMk7PHPC3anK3mNfdB9A1jqqLkpODDvTDe6E460t7trr4V+tmdFathnibqzxD/wg2j9/BcgXsj8w31Ff3pZBlaezjQz20XJfHgqh0AtJQfdszTQRUT8L8Udu14D9GaeYDQX5Z4rD3TmzW/+If9WEJCkAC9z/CmUfMoLizDAJSxgmi5gWZA+14escmFK05HXn611KAWzntrYm/9CuAMV9dzMQnybUeRqz9gT1e+rRR+7iU0obJe6NBFB0UsM4MLWC4xfhLhlg7i+KGYnpp8SAF3hwA33pal+BR1Q7CMZaYWlScX3Zr6A3n07X2YHy7nzJPCZkeBov9QrNZaTdOwnaBKyqalEjA6X9eyYvGhgwXY9zyH3mSSzlTMQGOfzH+EDeLOpniy6qlsava1V9q7yCp72KQStCliA6pCUxfgzvzQgWzFtDxRSSi4HAGkmy81vbkFSKwhQI+fKIr/plZLuNQgo68frgCdQQm3s4nFVjPee2IWTkiSp4RMw2GPU9RwaScAfBE0roUwq00QECeqvsPkfM7B2F14v4/CMH7e6636Z8J/QHCajPptLYd7kLYGYSxIlNnMkkgdXhDMh30VWYFob43ygQLechPUVOzU61Rwrc/uZUk62kMCaHYAqNpkyJkjFbyQA8iFT4MYHVP+Zun9TOGSYINQYOda9hN7UvUEYuNOA0vb5jVW7iifiBXlcieSXUt64O7S5D9YQDewlJT0NiIvui+JRaasiORfn6AB3aIsg7qR+K9k5z/6kgyCtBvSVzD9zYoMjFsnEc4pV7c2Kmo4/Tdmk4vvrcbbsDk97n5TFYPZpM265+xbRf+XSmKwdmJRUrURPwTY8azslCmkO2dPU1fgp3uyusEW1XM61tMKEVHapF/0nEOSphHM96+XtSLLKRD70cIkyUmB8mH1+UXwgJ7Q13SqQ+X3MEy76Uh+XbR04tq6qJkER/VJHKrw+X7kpxwX/41wsI0e78ePaosbAdmPKq3rUoK3k2Q8ZteGLvUcAQewFgcHR3AijqNcQFAVIHdPBCenTWvyZgrMjawwrNd9d7iR77lSV2rUXkzw9QDwt88n0+vkPIeAoov2oiydHe67MJII5Onscgr6KGTrJ4bLcDJ1iCAsbE6yKyRws+mrp4ib5oCY2tgdiGT3DDOTlMCZZE2YdJC39PZQ1nOc=
