Thực tế có phải như vậy không? Triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân phức tạp, làm sao có thể dễ dàng phân chia nguyên nhân. Nếu có thể, sẽ không cho bệnh nhân xuất viện đột ngột trong ba tuần.
Tạ Uyển Oánh chọn lúc này nghe tim cho bệnh nhân. Là vì sau khi suy nghĩ kỹ, ca bệnh của mẹ Dương Dương có rất nhiều điểm kỳ lạ đáng để cân nhắc lại.
Ví dụ như bệnh nhân vàng da tương đối nhẹ, xét nghiệm viêm gan B dương tính nhưng chuyển hóa axit amin gần như bình thường, xơ gan thường là gan teo nhỏ nhưng mẹ của Dương Dương thì ngược lại, là gan lách to.
Chụp X-quang ngực của bệnh nhân, nhìn thì bình thường, chỉ có vân phổi bên trái hơi thô, màng phổi bình thường, bóng tim gần như bình thường.
Siêu âm cho thấy, cả hai thận đều bị tổn thương nhu mô lan tỏa, phù hợp với biểu hiện cổ trướng của xơ gan giai đoạn cuối. Gan có biểu hiện tĩnh mạch cửa giãn rộng. Do cổ trướng nên tầm nhìn của bác sĩ siêu âm không rõ, không thể thấy rõ tĩnh mạch chủ dưới có tắc nghẽn hay không, nhưng bác sĩ siêu âm dựa vào kinh nghiệm của mình phán đoán nghi ngờ có.
Kết quả như vậy, e rằng cần loại trừ hội chứng Budd-Chiari. Hội chứng Budd-Chiari là một loại tăng áp lực tĩnh mạch cửa sau gan, nguyên nhân chính là do tắc nghẽn tĩnh mạch gan và đoạn gan của tĩnh mạch chủ dưới. Tại sao bệnh nhân không làm thêm các xét nghiệm liên quan đến tĩnh mạch chủ dưới, cần hỏi lại bác sĩ Cung nguyên nhân.
"Hít sâu." Tạ Uyển Oánh nói với bệnh nhân.
Mẹ của Dương Dương hít sâu, thở ra một hơi dài.
Tạ Uyển Oánh nghe âm thanh hô hấp của hai lá phổi, phát hiện âm thanh hô hấp của phổi trái hơi thô, có biểu hiện viêm nhẹ.
Lại cẩn thận nghe tim của bệnh nhân, vùng van hai lá ở đỉnh tim có tiếng thổi tâm thu, nhưng tương đối yếu, phân loại thì có lẽ chỉ ở mức độ II, còn lâu mới đạt đến tiêu chuẩn bệnh tim thực thể.
Thực ra, hiệu quả chọc hút dịch cổ trướng cho loại bệnh nhân này cũng tương tự. Vì vậy, sau đó phương án điều trị được điều chỉnh thành hạn chế muối và nước, dùng thuốc lợi tiểu, tức là xử lý dựa trên học thuyết tràn dịch, hiệu quả ngược lại không tồi. Ở bệnh viện chỉ có thể làm những việc này, nên bệnh tình của bệnh nhân chuyển biến tốt liền cho xuất viện trước.
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
