"Bệnh nhân bị bệnh biến bốn chi."
"Họ chắc chắn sẽ không chỉ lấy động mạch ngực trong."
Về vấn đề lựa chọn mạch máu ghép, trước đó đã giới thiệu khá chi tiết, chủ yếu là động mạch ngực trong và tĩnh mạch hiển lớn, nếu không đủ dùng có thể sử dụng động mạch mạc nối dạ dày phải, động mạch quay, động mạch thành bụng trên, v.v.
Tiêu chuẩn lựa chọn mạch máu ghép đầu tiên là đường kính mạch máu ghép phải tương đương với đường kính mạch máu đích, để dễ dàng nối và duy trì lưu lượng máu ổn định sau khi ghép, tỷ lệ đường kính thường là 1:1 đến 2:1.
Tiếp theo, phải đảm bảo độ thông suốt của mạch máu ghép, kiểm tra mạch máu ghép trước phẫu thuật, bác sĩ liên tục xác định lưu lượng máu trong quá trình phẫu thuật, vì vậy sẽ có yêu cầu về độ dày của thành mạch máu ghép, không thể chọn mạch máu bị bệnh, thành dày để ghép.
Các vấn đề khác mà bác sĩ cần phải cân nhắc là cách thức ghép mạch máu lấy từ cùng một nguồn vào mạch máu đích. Như đã nói trước đó, cách sửa chữa cơ quan ghép như thế nào là tốt nhất.
Tên đầy đủ của động mạch ngực trong là động mạch vυ" trong, vì vậy còn được gọi là động mạch nội nhũ, hoặc động mạch nội ngực, nằm trong l*иg ngực, gần tim.
Để lấy động mạch ngực trong, vị trí này gần tim, không cần vội, có thể thực hiện cùng lúc với phẫu thuật tim. Vì vậy, việc lấy và ghép động mạch ngực trong khác với tĩnh mạch hiển lớn.
Vị trí tĩnh mạch hiển lớn cách xa tim, nếu cần lấy, bác sĩ phải chuẩn bị trước.
Ca mổ này, tất nhiên phải lấy tĩnh mạch hiển lớn trước, đây chắc chắn là khó khăn kỹ thuật đầu tiên của ca mổ.
Thủ thuật lấy tĩnh mạch hiển lớn là một phẫu thuật rất phổ biến và thành thạo trong giới phẫu thuật, vì nó là một mạch máu ghép rất được các bác sĩ ưa chuộng, không chỉ giới hạn trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành.
Trong mắt bác sĩ, tĩnh mạch hiển lớn có ưu điểm là thẳng, dài, dễ lấy, hơn nữa đường kính của nó tương đương với nhiều mạch máu đích cần ghép, là vật liệu lý tưởng bẩm sinh.
Vì nó là tĩnh mạch, chức năng chính là dẫn máu trở về tim, khác với động mạch cung cấp dinh dưỡng cho các mô và cơ quan, nên việc lấy đi nó không quá quan trọng đối với cơ thể.
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
