Nhậm Triết Luân nhìn bệnh án không nói gì.
Nghĩ bằng đầu ngón chân cũng biết bệnh nhân đã đi mấy bệnh viện rồi mới tìm đến Nhậm Triết Luân là muốn làm gì.
Phương quản lý thẳng thắn nói: “Người bạn này của tôi chỉ muốn làm xâm lấn tối thiểu, không muốn mổ lớn. Tất nhiên các bác sĩ cũng biết, cơ thể ông ấy mổ lớn e rằng không chịu nổi.”
Người hút thuốc lâu năm bị COPD kèm theo tổn thương tim mạch, có thể thấy các cơ quan trong cơ thể đã bị tổn hại ở các mức độ khác nhau. Bệnh nhân này còn bị suy giảm chức năng gan thận, cao huyết áp, mỡ máu cao, tiểu đường, v.v.
Nếu mổ lớn, cho dù có thể hoàn thành phẫu thuật trên bàn mổ, nhưng liệu có thể qua khỏi sau mổ hay không lại là một vấn đề lớn.
Nếu nhất quyết phải làm xâm lấn tối thiểu, theo ý kiến của các bác sĩ đã khám cho bệnh nhân trước đó, khó khăn là xâm lấn tối thiểu khó có thể can thiệp vào động mạch vành phải, do đường đi của mạch máu bệnh nhân này khá đặc biệt.
Thực ra, đối với những bệnh nhân như vậy, chiến lược phẫu thuật tốt nhất là phẫu thuật nội soi l*иg ngực kết hợp mổ nhỏ và đặt stent động mạch vành, tức là phẫu thuật lai PTCA+MIDCAB. Sử dụng nội soi l*иg ngực và mổ nhỏ để giải quyết vấn đề động mạch vành trái, nếu động mạch vành phải quá khó phẫu thuật xâm lấn tối thiểu thì chọn đặt stent để giải quyết.
Xui xẻo là động mạch vành phải vừa bị bỏ qua đặt stent lại bị tái hẹp.
Nói đến đây, có thể thấy bệnh nhân này coi như đã hết cách.
Trương đại lão lên tiếng, khuyên Phương quản lý: “Hay anh bàn bạc lại với bệnh nhân. Trường hợp như ông ấy, cũng có những ca mổ mở thành công và hồi phục tốt. Theo đuổi phẫu thuật xâm lấn tối thiểu quá mức cũng không phải là điều tốt.”
Y học trước hết phải coi trọng an toàn là trên hết, đây cũng là lý do tại sao nhiều bác sĩ luôn nhấn mạnh phải thận trọng khi nói đến kỹ thuật mới.
Phương quản lý đương nhiên hiểu điều này, nói: “Ông ấy cứng đầu lắm. Hay các bác sĩ tự nói chuyện với ông ấy xem sao.”
kOX+jOVWhsYhw4Z0D6ylPueTMYVvbssFsYc4lpbYqAfYG0d2V8r/e/Veads2BJKkPPafngWL9uaR0GQHuxyqreoJHZXeMmvMW/JH5fRDbz91JzCQLnwrgTNGo4LN54FnZlP/YmtxkUIEjoAseeQcVL4nYBYANvuLfjtwQmo6fDsV6s3w3NKBZIrTCh4C31SldL33rgvfN5fM3LBEyhjuPxsaCDwQLGLV0r7eUrDdgSffzPxANds43RdnXtMztaUtRwuEJ/iem3wrCrAYMaSzLRZR5AlkZ51aj1wtBTJkRc7vpVKXPO7mM0NXKChqptAr53NnacgsXBzmTdl+MC3DwWTRpNoFwLWjMz2RoQaLSv7r001PXhcw5aWkJhsnrr6mCQtrH8ta95ly/nLIQDvJaMJ91TcLTBuKXg410S1aKGgwe6hrI71vTmycwgV18YaizqNmQGW2r11fjNqvKN7O7NO41t49bew/47oRhod+zWYD0UJN7DRBFw8721kXe/nOhfup+Mho9mged4rFW6QpJzrS7fPEuhD9FFRN65B/KkvVRsFCAuSqtYBcf3ViVPtvFsLR2RZzvwdLb+B85k51rjzwjdE63u1W7J/Bj9gKDm9mQdC1XR8FUUIFlW8p/KjrRbdwgfxMU/lxevdgH++V8YFdQk8h8PJA5CAB2eVqwLyoNT/HAOamKaZUi4vvuLlaLMYfRmtLUPpE1MQkSGXXSmWt8eujz0SS1GM2ztfVkWjvL/4uyMzeKoKSZ7WgVWpZ8ZohRDIEc+J3Jw/jxehlU+t6PRrjkCKghyNDuXX+465nt+yGPWMFgbwuQf2+PwfaMz8wg3KWgXdPhXRTsoVV0B4WYwR3l1ULesvJGAmSDJOPJqAQ/qA+S4VjKnbssoxH2cXZSrO1aRgFcDE672mMsK+azwS1dlM2e2I6Aud6cNElvYl7mZDnCvb+0TLawcBhwBgmKRPzd/JxW2mfusMGztt98UlHD0me0OMqiNJiDt0ByY507MTRJl3uvDN9RgIu/NPCoV6AEhf9W6CWFKblltTEkzqBoyFfeF6+ffDZNBE040LiHuY/HLNMYwT6wQP4jYJd46NMSlTfxwzlzQLhIiOOUt0xfsys7cHjSgUg5KJAFe4s0TSBePoC6V5Dw2IvtLrca8TLk6rq1nvkoAYkyKdPtRRqqRYex34uHtYqi7C3vXMmt+ub62Iamfbasj6z4+4m2RX19hu/vbsQV7eeF/sAOlh/Cu/fxm5DEBBjplOd1u/4N1TjGmNQ8YrYbMr3p4sk3l/FXjE043PaVgnLLARV8+RI9ydE98c+SDayhP1WDlOfDRD3sU5P4IBUiRI8A+3/H85QpKuM/JngKMAQJiHl+x5v0iKfW7FPPaLUVTwFz5To6s/yBvJs606DCjdHf6+E+sSg+LPfrsYLtmYF/HS0pMUnNUApzVncz/PqSCZvJTeEF3BgPjABzdpbV96od+UKN6VqgW1wO8uV+/AAxAciwClfpH83lxuiXLHNw8SzBw7Ic38U+3v2aINS6yxLgEjbD7gKpDoc1ir2Cbl1UOw2C+VvGk1My8KAQK8mZSTroi704Npqobf3fHVsb+0yYDwnCTUeZ9nCJlGwT7G1iXLryy61ByBXn2MpxP/yQLMUPoCNeAFajlasZyTf6ZTCHy4ezYlfP6Fvdh830aJJqLOIPZmvHt563D8K6+Jz69MEfcGw2fhKU/yIFQaZ8ooAjv8K60btVP0HsJ6fbzeFl9NhgePTnZY1yPnuVZDMUHUsyfG4Z9dl18BcW7wulMZ0qyefVjSsm1VHueXn7n5+a0fxWicaLtlEV3DUJQLWAQQJtjqa0zR2xnEeXjsNtG8mAnFQeJjYvEVDC2dhe/zkFNnwxw0DN4nh/0LzDfs/PbQeVYWwAbhBK17gNDcngel+tk+/2h0ICyX46KNHy3yzcvmGJzVL9ezGbhyg+aHrg2nXtyH+wc1QnHIRrpyMLvuHmEtPQxt/gdfGp3OxstS+MOvX3TdhZwgCxNSkEYhGw9bqHCgaimeIhbijZLY4qxAX61qN6Bv8LjNp/KW0MisKtAbhWjxOCMb6C7B3NkP2/MtVZqck5ln93Z6YR//8N4l/kpjIIeGty0fvo4rOcI9+id0mDK/0HtWJtHkqHoCsruQmGglFvjPKDA1NwVJ/bxgsFMC6PRfazcrJ2kho+TtE64sFpat8DUs1n59PuX2nnpooLBKXCqZawxnBQbZlNgzFQD5DbpNEwDrFKIA1AUTfNzYrGRmF1yY2Ml5/cHr0bfeNRoIY+cMjtcEnpOCOZGN0lu57zLwxRfy+tZ6L+g4qM7LkUgQZ13VxV/RqSJ6mdaUoHVnel8lDv0E+IQMbYqjES32lCJ0EjOOQGSAymvGV+kR5jlkHg08G2pWq9NIE5Cnqs0Ju8GVINhMNQVq5AJVqKju0BzpgOlsk8c7hA5RQy4QoT55reIecpnBRUuWTKYr61gvsCjkAKbt36UfWIdmQsT14ckluqi9c0YOiAYKU6plj5288tq3WrV2sQ3vz6xL1235Twvui6mbtS1AgBwmfF/sEvhpKZgSLS2sGKD6iYXjxkVUNVclnsd7F8jOrs4BJLGmaM2Jq0Y8n70G9v1twKp7wu2Hd9jjqzYnRyXfTz+UrlLSGepMDRm9PtpsOYu7J+COozZyFakxs5X7M942ICBrk2/nTxj7uE1nQ0ecYO3OcbP/g1xFIEgQ5Ywz1bFp4rs6Iw6TE1D+pNPfawRma7ioFUgWwVJptWNqfXVarZy9GEbPwSgaArbM5MXaLBWQ4+mG0eT4Mu0z0L5nh3gAv6EfWXuaGIL6bMsRpHTiCsxrUwLMPfAAEdfWEKUmxsc1Eo8OPLZTQqMFTC6WDX5fNOeFYt36rHclmG+JbLLNddEdg6cXaH0LmnwA2ixIDT5cNUXPuPBl0aQDAkk6Kjd4PQW3KsQtpG4oPZKfODCVooR7vjQ/TKfBDkdWceFABg9U91N+n0C3xQTnecUQma2xkDBGMXB+kqNV2VOQOHBWZe0HVWF/57TRVc97TdPkioGHYXrGU2z2+N1aPSQ6+xOPfwJUQYUnCz7fs/AD55VlF5uNZOFury1n2Fl16ROuv3n6A2mYZfwVFVWy3wNRaPmCrJs0WMWoFxY9BGoV7Dn467T52pS0dfx0q5GO6txJ/NA7LP6p2gOYEjkrbulebHHtd1HdSYDd0869cvYYRn9/wYACKqWyvxvtqPa5pQls/goFCxJ+qdqnTvJ7z3A22vUETABYnNp3ylBYGn6gEh+Q4pjiYex2pufm40zL3hMyqM3DeYlbRLgYuRt4bc3JWMNl5GJiAXefffMicQmICexYWB0hbavs9Qyw9BTV0+RTGGKZV/70JboyFMz9Z3A47+CMwiK48+aVelpaxEJDjgBpKnIK5o1MhTPgSlhPyVhpeDZrzsVfajJeYGHG6W1EDd9PI+FBoRcQbLyWo1okkgDJKCwAJxVcsxXD/ew7UtGcuk5Ad9qKEVDak60P74Qq9yceQ3oV1eEQ+cZp8Dx7SonfSfj4yqhFKomT7gbueKs7B5FkyOOdQT/Kt3h+/42vJxvX8bQ5KiOYvR25jkaibqlrsxXuLlQ9NJ5t2e8rUIs7Ya6u+k/3CoOiTeD4G/XyL/VD3OGfdX+rnzTf+Z1UhzKveTBfYNUrqBNvhA5oEVUUL6cSM5be6VfhqnzvJ5zYVt69Tdjq41mzHPf3tjBsScphOm8HGf56jZQAqm0EAQ0EVYUa//cqQc4zQDtmlV6twCZz9oIVIZw+H/f5uCnUxaOsShTKVqoH37r7EyIGpilVi3DKrYQvChtE6LKW7n6dvQqX8yztTkYX+z4l/1CqK0/vFYSf1DTYv9PsTQ8Q5fILrpt1Pgcn3BUGnih+F/D+zRJYEoEvJgVUjarLng5yXrpTDF4VNQoGf75Uc6IUL8LJH9iEPGnVhPuYUbHq7UwmBPP3/n+NyHzyiudVroqsdu1+AwtR1JaBwWlu0CItoB4b7gucMh8j8u3BrDFUv/N6YCE7Czwf4DTBns2TQnpb0KS6JpoU4lIakW+MpGdJxVtNJwHlRz3zAtCI97tBkkdFAHo5lkglCjNA0rgzNLsU3KcF7l/RVkqCscJ8unhJEBjENYNykDRZ6Tpy5ImgIEvJdtw4BxWo5kGBtkQ8D2fw51js9lCadx8pX78F5ktWtAfsDhKyhxlHWcEjF+GTdrfJdPOoMGfINmTMWsYJCYmK/ceKbtIUZZoawkjKwogXjwC9+G3kXcCaSuyqO+TCH3mvOdfJqglZHQP1JZ71OAyVWvNutxfBDvJXXbB6uTmbsLU6aAuN9klg06xLLZDaII08Bfn97NxD1+qAVtB72T6BPkeL9SG13TrTwzDOUPF0Luu3g1K+aMWU5tHRuDUwPv/XoDSaRKmsGrLr7yrBpuwVmOFKF5FjcG03dFveakVJJWjtWoLUPCZl1f2byPkB3KNIHNUV2M1KQOhBCyWJTBQFJh2u+UfmxbQZJ8Tzk/NeiFnirc+XrGhXHJW469KBXblcfJIrYFJ1+6vdM/2WAqkr7irhYjwu5Au8AOL66Hd/DbNDOfrEvZ6gC7roc9UKG+Md4mpbyTpn3mnc78dqfoHBm2isuQryOc93BViqeYSPBouOyNZihkwAmwiOEE1oLWpOOlhW6nTDIW111GY/I5lEve2eqWLC/ymUe/PoR8j270jZrHrNvRUdvmC/ydxYCKumqNtp+YTIdPRM0U27vkBPHmkKKUG4OffR7pbLBmLCbTDFipPeButlfibmLo1NAwOlb3qvlgP9Qqk+Nvw3A44y+3RLGFZVmDPlc2JuyOBtGPBj8ZAc2gwiZpPB1cgKvtk0wOLTo
