Trong khi chờ viện binh, nhân viên y tế khoa cấp cứu phải tiếp tục cấp cứu và xử lý cho bệnh nhân.
“Tạ bác sĩ, có đưa đi chụp X-quang không?” Dương y tá dày dặn kinh nghiệm hỏi.
Bệnh nhân này chắc chắn cần phẫu thuật gấp, cần chụp X-quang, CT để giúp bác sĩ xác định vị trí thanh thép trong cơ thể người bị thương, từ đó biết cách mổ.
Vấn đề là sinh hiệu của người bị thương đột nhiên trở nên không ổn định, lúc này không thích hợp đưa đi chụp chiếu. Nhân viên y tế đưa bệnh nhân vào phòng cấp cứu trước.
Số liệu trên máy điện tâm đồ cho thấy huyết áp của người bị thương thấp, nhịp tim nhanh, rõ ràng là thiếu máu.
Vội vàng bảo y tá đi lấy máu.
Mặt khác, người bị thương chỉ có một đường truyền tĩnh mạch, là do Lưu bác sĩ và những người khác đặt trước đó. Với tình trạng của người bị thương hiện tại, cần phải thiết lập hai đường truyền tĩnh mạch để duy trì huyết áp. Nhưng trong tình trạng gần như sốc, lượng máu thấp, các tĩnh mạch ngoại vi chắc chắn xẹp lép, y tá không thể tiêm vào tĩnh mạch.
Theo những ca bệnh đã học trước đây, có thể thử chọc tĩnh mạch cảnh trong hoặc tĩnh mạch dưới đòn để thiết lập đường truyền tĩnh mạch trung tâm. Nhưng người bị thương hôm nay khá đặc biệt. Vùng cổ và xương đòn bị thương khi rơi từ trên cao xuống, là chống chỉ định cho việc chọc tĩnh mạch kể trên. Tĩnh mạch dưới đòn, tĩnh mạch cảnh trong là tĩnh mạch sâu, trên lâm sàng có thể chọn tĩnh mạch ngoại vi.
Tĩnh mạch ngoại vi mà y tá không tìm thấy mạch máu thì phải làm sao? Chỉ có thể để bác sĩ ngoại khoa ra tay, thực hiện thủ thuật cắt tĩnh mạch.
Mạch máu không tìm thấy: “biến mất”, không phải là thực sự biến mất, mạch máu vẫn tồn tại trong cơ thể. Mạch máu đầy máu có thể sờ thấy nhịp đập qua da để tiêm, bây giờ mạch máu xẹp lép, không sờ thấy, chỉ có thể cắt da để tìm.
Trên lâm sàng, tĩnh mạch hiển lớn là lựa chọn hàng đầu cho việc cắt tĩnh mạch.
Đường đi của tĩnh mạch hiển lớn trên cơ thể người đại khái như sau, bắt đầu từ mu bàn chân, chạy dọc theo mặt trong mắt cá chân lên trên, đến mặt trong cẳng chân, cuối cùng đổ vào tĩnh mạch cảnh.
Dựa trên đường đi của mạch máu này, bác sĩ có thể chọn cắt tĩnh mạch hiển lớn ở mắt cá chân hoặc cổ. Không cần nghĩ cũng biết, nếu có thể chọn mắt cá chân thì nên chọn mắt cá chân, dễ thực hiện hơn.
“Cắt tĩnh mạch hiển lớn ở mắt cá chân.” Tạ Uyển Oánh ra lệnh.
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
